Een nieuwe schouder

Wat is een schoudervervanging?

Bij een operatie om de schouder te vervangen worden de beschadigde gewrichtsoppervlakken vervangen door kunstonderdelen. Meestal bestaat het uit twee onderdelen:
- de kop, die de kop van uw humerus (bovenarm) vervangt.  Deze is gemaakt van metaal en is een ronde bal die op een steel zit, die in uw bovenarm past. Het kan uit een of twee stukken bestaan – een aparte steel en kogel die in elkaar passen;
- en de kom, die de kom van uw schoudergewricht vervangt. Meestal is de kom van kunststof, maar er zijn ook versies met een metalen voering.

Er zijn twee soorten schoudervervanging: een totale schoudervervanging en het vervangen van het gewrichtsoppervlak.

       Een gezonde schouder                       Een aangetaste schouder

Totale schoudervervanging

Bij een totale schoudervervanging wordt zowel de kop als de kom vervangen. Afhankelijk van de slijtage van uw schouder, kan de chirurg alleen de kop vervangen. Deze procedure wordt hemiartroplastiek genoemd.

Het onderdelen variëren in maat en vorm. Ze worden op hun plaats gehouden met ofwel speciaal botcement (gecementeerd prothese) of worden ontwikkeld om op uw botten te passen zonder cement (ongecementeerd). Net als met uw natuurlijke gewricht, bieden de omringende spieren en pezen de stabiliteit voor de prothese. In sommige gevallen kan het nodig zijn de kop door een kom en de kom door een kop te vervangen. Dit wordt een omgekeerde prothese genoemd. In andere gevallen kan het zijn dat alleen het gewrichtsoppervlak vernieuwd wordt in plaats dat het schoudergewricht vervangen wordt.

Voor schouderimplantaten worden  metaallegeringen en polyethyleen (kunststof) gebruikt om de bewegingsuitslag te herstellen en om pijn te verminderen of te elimineren. De implantaten zijn ontworpen om een nieuw, vloeiend functionerend gewricht te creëren waarmee het pijnlijke bot-op-botcontact voorkomen wordt. Uw chirurg kan ervoor kiezen het gehele gewricht of maar een deel daarvan te vervangen. Dit is afhankelijk van de fysieke toestand van het gewricht en de mate waarin het gewricht door artritis beschadigd is.

Oppervlakvernieuwing van de schouder

Oppervlakvernieuwing is een alternatief voor een totale schoudervervanging.  De chirurg vernieuwt het oppervlak van het beschadigd bot en kraakbeen aan de uiteinden van de botstukken in het gewricht.  Dit is niet voor alle patiënten een optie en uw chirurg zal uw situatie zorgvuldig beoordelen en de opties met u bespreken.

De operatie

De operatie voor het vervangen van een schouder duurt meestal ongeveer twee uur. Voor de operatie wordt er meestal een incisie van tien tot vijftien centimeter lang aan de voorkant van het schoudergewricht gemaakt. De operatie wordt over het algemeen onder totale narcose uitgevoerd.

Herstel

Als u uit de operatiekamer komt, kan het zijn dat u een mitella om hebt. Draag deze volgens de instructies van uw arts of fysiotherapeut. Hoelang het duurt voor u weer naar huis kunt, hangt van veel factoren af en uw chirurg zal u hierover inlichten.